Tratamiento oral del déficit de vitamina B12

El tratamiento clásico del déficit de vitamina B12 por gastrectomía o anemia perniciosa es la vitamina B12 intramuscular (habitualmente semanal durante 1-2 meses, y posteriormente cada 1-2 meses). También es conocida la interferencia en la absorción de la vitamina B12 por fármacos como el omeprazol o la metformina.

Sin embargo, en ausencia de factor intrínseco, puede absorberse hasta el 1% de la vitamina B12 administrada por via oral, mediante un mecanismo de difusión pasiva. En Suecia y Canadá, la mayor parte de los tratamientos se realizan por esa vía, y no la intramuscular.

Aunque la dosis no está bien establecida, con 1000 µg (1 mg)/día la tasa de éxitos es muy alta, siendo eficaz una pauta de 1 mg/día 8 semanas, seguido de 1 mg/semanal, en un ensayo de no inferioridad. Una revisión Cochrane (que incluía dos ECA) mostró eficacia de la pauta de 2000 µg/día o una pauta diaria (1 mg) los primeros 10 días, semanal un mes, y posteriormente mensual (estudio a 90 días).

B12 AMF
Update on Vitamin B12 Deficiency. Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.

Selección de preparados con (solamente) vitamina B12 :

Fuentes

¿Debemos utilizar la vía oral como primera opción para el tratamiento del déficit de vitamina B12? Rev Clin Esp.2007;207:179-82 – Vol. 207 Num.4

Oral versus intramuscular administration of vitamin B12 for the treatment of patients with vitamin B12 deficiency: a pragmatic, randomised, multicentre, non-inferiority clinical trial undertaken in the primary healthcare setting (Project OB12). BMC Public Health. 2012 May 31;12:394.

Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3).

Update on Vitamin B12 Deficiency (PDF). Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.

Deficiencia de vitamina B 12 y tratamiento por vía oral. Una opción tan eficaz como (todavía) poco utilizada. Atención Primaria. Vol. 32. Núm. 06. 15 Octubre 2003

Extra

Factores de riesgo de déficit de vitamina B12. En la mayor parte de los casos no se detectan manifestaciones hematológicas ni neurológicas. No se han publicado recomendaciones bien fundamentadas sobre la necesidad de cribado, ni el tratamiento en asintomáticos.

Factores riesgo B12 AMF
Update on Vitamin B12 Deficiency. Am Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1425-1430.

Extra II

Mariño J. Tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 por vía oral ¿el secreto mejor guardado de la medicina?

Presentación AMF 2007.

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